Постковидный синдром (Long Covid)

Идет 4-й год «Эпохи COVID-19». Мы все пережили, переживаем и наверняка будем еще долго переживать ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ (ПКС). Сегодня ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ во всем: в медицине, экономике, политике, взаимоотношениях между людьми. Пандемия коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) спровоцировала эпидемию ПКС. Предполагаемая распространенность ПКС - примерно 10–30 % от населения, переболевших COVID-19, это около 100 000 000 больных. В литературе можно встретить множество названий ПКС, среди которых наиболее часто используют термин «LONG COVID» (длительный или долгий СOVID-19). Этот термин впервые предложила врач из Италии Элиза Перего (сама переболевшая COVID-19) для описания симптомов, возникших после полного (или частичного) выздоровления от острой инфекции. Несмотря на огромное количество больных и статей, посвященных данной проблеме (более 30 000), в настоящее время отсутствуют общепринятое определение, классификация, критерии диагноза, нет единого мнения о длительности (1 год? Два? Больше?), не разработаны общие принципы терапии ПКС. По определению группы экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «постковидное состояние» (так звучит в Международной классификации болезней 10 и 11 пересмотра - МКБ-10 и МКБ-11) может обсуждаться у лиц, перенесших инфекцию вируса SARS-CoV-2 (COVID-19). С нашей точки зрения, термины «постковидное состояние», «ПКС», «long COVID» (post-COVID-19 condition, post-COVID-19 syndrome, long COVID) являются синонимами в рутиной практике. Клинические проявления ПКС разнообразны и включают более 100 клинических симптомов. ПКС чаще развивается у пациентов с тяжелым течением инфекции SARS-CoV-2, но может наблюдаться и у лиц с легкой ее формой. Наиболее распространенными группами симптомов являются следующие: генерализованные; респираторные; сердечно-сосудистые; неврологические; желудочно-кишечные; скелетно-мышечные; психологические/психиатрические; дерматологические. Костно-мышечные проявления – артралгии, артрит, миалгии – относятся к числу наиболее часто встречаемых симптомов не только ПКС, но и многих других вирусных инфекций. Эти симптомы возникают у 50–90% больных в остром периоде COVID-19 [11–13]. Миалгии или артралгии чаще всего стихают самостоятельно и не требуют лечения, а появление артрита, особенно стойкого (олигоартрита или полиартрита), может создать серьезные проблемы в дифференциальной диагностике.

Мы одними из первых в мире предположили, что инфекция SARS-CoV-2 (COVID-19) может провоцировать развитие ревматических заболеваний, в том числе ревматоидный артрит (РА). Нашу статью с этим предположением и описанием случая в 2020 году опубликовал самый известный медицинский журнал – LANCET. Сегодня опубликованы тысячи статей и уже не вызывает сомнение, что COVID-19 может вызывать (или обострять) те или иные ревматические болезни (РБ). Мы предположили, что и вакцины против COVID-19 могут провоцировать РБ и описали первыми в мире развитие артрита и РА после вакцины «СПУТНИК V». Наши 2 статьи по данной проблеме оказались самыми цитируемыми во всей Азии (а это Китай, Япония, Индия, Австралия и др.) в 2022 г. на 24-м Конгрессе APLAR в Гонгконге (см. приложение). Вирус SARS-CoV-2 (COVID-19) может вызывать как обострение уже имеющихся РБ, часто вялотекущих и ранее не диагностируемых, может вызывать новое РБ (например РА, васкулиты, СКВ), а может быть просто проявлением ПКС.

В любом случае, если у вас появились боль в суставах, а тем более припухлость в суставах после COVID-19 или вакцинации против COVID-19 надо обратиться к специалисту для установления диагноза. Ни в коем случае нельзя просто принимать обезболивающие, особенно нельзя принимать самостоятельно гормональные препараты (дексаметазон и др.), которые очень часто приводят к возникновению асептических некрозов (Остеонекрозов, аваскулярных некрозов), частота которых  резко увеличилась за годы пандемии. В МЦБС мы занимаемся проблемой LONG COVID, в основном лечим костно-мышечными проявлениями синдрома.

СТО ЛЕТ ВАШИМ СУСТАВАМ БЕЗ КАПРЕМОНТА!