Лечение аноклизирующего спондилоартрита позвоночника

Спондилоартриты (СпА, Серонегативные СпА, серонегативные спондилоартропатии) - это группа воспалительных заболеваний, при которых поражаются суставы (артриты, артропатии), позвоночник (спондилиты, сакроилеит), сухожильно- связочный аппарат (Энтезиты).

В противоположность Ревматоидному артриту (РА) в этой группе не обнаруживается Ревматоидный фактор (РФ) в крови и имеются следующие общие черты:

• Воспалительная боль в спине
• Моно- или ассимметричный артрит преиму­щественно нижних конечностей
• энтезиты
• наследственная предрас­положенность и частое наличие антигена HLA-B27
• Поражение кожи, глаз (чаще передний увеит)
• Сакроилиит

К группе СпА относят:

• Анкилозирующий спондилит (Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева) - АС
• Псориатический артрит (ПсА)
• Реактивный артрит - РеА ( в т.ч. болезнь Рейтера)
• Артриты при Воспалительных заболеваниях кишечника - ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит)
• Недифференцированные СпА

Немного истории. Заболевания, связанные с анкилозированием (сращением) позвоночника, вероятно одно из самых старых на Земле.  М. А. Раффер заметил, что  изменения в позвонках, которые он нашел у крокодила, очень схожи с теми, которые развиваются у человека, страдающего АС. При рентгенологических исследованиях мумий в Египте у фараонов нашли рентгенологический подтвержденный АС (5). Возможно,  это  заболевание описывал еще  Гиппократ, говоря, что «позвонки спины и шеи могут быть поражены болью, которая распространяется на крестец».

В 1995 г. была сформирована международная группа экспертов по СпА (ASAS), которая стала координировать процессы разработки новой классификации, методов диагностики, мониторинга и лечения СпА. Предложено деление СпА на Аксиальный и Периферический. Часть определений и критериев ASAS (аксиальный и периферический  СпА, критерии ВБС и др) уже вошли в практику, но скорее всего мы стоим на пороге пересмотра существующих определений, классификаций, тактики ведения больных с АС и СпА.

Аксиальный СпА - СпА с преимущественным поражением осевого скелета, соответствующий классификационным критериям ASAS для акс-СпА).

Периферический СпА - СпА с преимущественным поражением периферических суставов, соответствующий критериям ASAS для периферического СпА.

Причины – неизвестны, велика роль наследственности (прежде всего наличие антигена HLA-B27), велика роль инфекционных факторов. В частности это касается прежде всего Реактивного артрита, заболевания возникающего после перенесенной инфекции – урогенитальной (Хламидийная инфекция), кишечная инфекция. Инфекция – это своеобразный «пусковой фактор», который запускает болезнь у лиц генетически предрасположенных (антиген HLA-B27).

Симптомы спондилоартритов

Это прежде всего боли в позвоночнике, нижней части спины, ночная боль, утренняя, уменьшающаяся при движении и усиливающаяся после отдыха, уменьшение подвижности позвоночника:

• артриты (припухлость и боль суставов)
• поражение глаз: покраснение, зуд,  снижение зрения.
• поражение кожи в виде псориатических бляшек, пустул, узловатой эритемы. Часто изменение ногтей, появление язв в ротовой полости.
• часто встречается поражение кишечника – поносы, запоры, кровотечения
• поражение сердца: нарушение проводимости, клапанов сердца, аортит.

Диагностика

Лабораторно: повышение СОЭ, СРБ, обнаружение HLA-B27 антигена

Основа диагностики - Рентгенологическое исследование таза, при котором находится двух- или односторонний сакроилеит (можно выявить и на МРТ таза) и обнаружение HLA-B27 антигена

Лечение спондилоартритов

В настоящее время эта группа болезней очень неплохо лечится, если вы диагностируете болезнь в начальной стадии. Применяют прежде всего Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), базовые препараты (сульфасалазин и др). Просто революцию произвели Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), при которых достигаются потрясающих результатов.  Это прежде всего ингибиторы фактора некроза опухоли а (иФНОа): инфликсимаб  (Ремикейд), адалимумаб  (Хумира), этанерцепт  (Энбрел), голимумаб (Симпони); а так же устекинумаб  (Стелара - ингибитор IL – 12) - лечение Псориаза, секукинумаб (ингибитор IL – 17А), Ингибиторы киназ – тофацитиниб.

Очень важна, как мало при каких болезнях, роль Лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапии

К сожалению эта группа болезней мало известна даже большинству врачей, больные лечатся у дерматологов (псориаз), гастроэнтерологов (ВЗК- болезнь Крона и тд), окулистов (увеит) и др. Для установления диагноза и подбора терапии необходима консультация квалифицированного ревматолога, которую вы можете получить в «Медицинском центре болезней суставов  (МЦБСГШ). Вы можете пройти полное обследование, необходимое для установления диагноза: лабораторное, генетическое, рентгенологическое, УЗИ суставов, денситометрию. Мы поможем подобрать правильное лечение, в том числе и Генно-инженерную биологическую терапию, комбинированную пульс-терапию, весь комплекс физиотерапии (Иглорефлексотерапия, ЛФК, массаж и др). При необходимости мы можем предложить как стационарное лечение, так и дневной стационар. Можно проконсультироваться (в том числе он-лайн) у ведущих специалистов Института ревматологии (г. Москва)

Беспокоят боли в суставах?
Запишитесь на прием, мы избавим Вас от боли!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Запись на прием

Для записи на прием, укажите Ваш телефон и дату. Мы перезвоним и проконсультируем Вас!

Ваше Имя

Введите Ваше имя

Ваш телефон*

Введите Ваш телефон

Неверный ввод

*

Я соглашаюсь на обработку персональных данных

Подтвердите согласие на обработку персональных данных

Отправить