Лечение реактивного артрита

Заболел и припух сустав, или несколько суставов, что это - ревматизм, полиартрит, ревматоидный артрит, как чаще всего думает большинство населения?

Нет, наиболее частой причиной моно- (один) или олигоартрита (артрита нескольких суставов- до 4) является Реактивный артрит, особенно у молодых лиц. А молодость у нас длится, как известно (по определению ВОЗ) до 45 лет.

Реактивные артриты (РеА) - «стерильные» негнойные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, развивающиеся в ответ на внесуставную инфекцию, прежде всего мочеполового или кишечного тракта. Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов

Термин «реактивный артрит» предложен Anhoven совсем недавно - в 1969 г. В настоящее время предлагается относить к РеА только артриты, связанные с кишечной и мочеполовой инфекцией (иерсинии, сальмонеллы, хламидии) и ассоциированные с антигеном HLA B₂₇, при этом ревматоидный фактор в сыворотке крови не обнаруживается. Обычно артрит развивается через 2-4 недели после возникновения инфекции. РеА чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины гораздо чаще, чем женщины, заболевают РеА, связанным с инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение реактивного артрита

Реактивный артриты склонны к полному обратному развитию на протяжении 4-6 месяцев, но могут рецидивировать и даже приобретать хроническое течение с вовлечением все большего количества суставов.

Симптомы болезни Рейтера

Давно известен вариант РеА, так называемый синдром Рейтера – классический РеА, сочетающий в себе «триаду Рейтера»:

• поражение суставов (артрит, синовит)
• поражение глаз (коньюнктивит, увеит)
• поражение слизистых мочеполовых органов (уретрит)

В случае присоединения кожных проявлений (кератодермия) носит название «тетрада Рейтера». Впервые описана Бенджамином Броди, а затем в 1916 году немецким военным врачом Гансом Конрадом Рейтером у переболевшего дизентерией солдата.

Можно ли вылечить реактивный артрит? Да, в большинстве случаев можно, в дебюте заболевание лечится достаточно хорошо. Однако при рецидивирующем РеА, особенно у лиц с HLA B27 антигеном задача значительно осложняется. И зачастую молодые люди становятся инвалидами, несмотря на все усилия врачей. В таких случаях необходима длительная базовая терапия, в последние годы для лечения реактивного артрита на помощь пришла биологическая терапия - генно-инженерные препараты, с помощью которой можно достичь стойкую ремиссию.

Важно понимать, что симптомы, характерные для РеА могут встречаться и при других болезнях, особенно из группы серонегативных спондилоартритов, таких как Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит. Поэтому установление диагноза, выбор терапии должен обязательно проводится квалифицированным ревматологом.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита суставов, проявляются практически у каждого взрослого человека, который хотя бы один раз в жизни перенес мочеполовую инфекцию (или хотя бы кишечную). Так почему у кого-то развивается артрит, а кого-то (большинства) нет?

Согласно иммуногенетической теории РеА возникает у лиц с генетической предрасположенностью как результат чрезмерного иммунного ответа организма на микробные антигены, которые циркулируют в крови и персистируют также в синовиальной жидкости и суставных тканях. Тесная связь реактивных артритов с антигеном HLA B27 указывает на важную роль генетических факторов в происхождении заболевания.

У лиц с HLA B27 антигеном Т-лимфоциты хуже распознают и убивают микробов,  микроорганизм получает возможность персистировать (выживать) в суставах. Важным является также микробная мимикрия. Некоторые «хитрые» микробы имеют белки, сходные по молекулярной структуре с белками клеток суставов и связок человека. В ответ на появление таких микробов иммунная система вырабатывает большое количество агрессивных иммунных клеток и антител, которые «по недоразумению» могут напасть на ткани со сходной молекулярной структурой, т.е. сухожилия, связки и суставы.

Есть у реактивного артрита общие черты, помогающие распознать болезнь по следующим симптомам:                                                             

• появление через 2-4 недели после мочеполовой или кишечной инфекции. Это в первый раз, в последующем связи может не наблюдаться
• поражение глаз (конъюнктивит, увеит, ирит)
• асимметричный реактивный артрит нижних конечностей (как правило, поражаются коленные, голеностопные суставы и суставы пальцев стоп)
• частое поражение ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза с выраженными болями, боль и припухлость в области пяток, пяточные шпоры
• отсутствие РФ в крови, наличие HLA B27
• асимметричный сакроилеит

Страдаете от реактивного артрита?
Запишитесь на прием, мы избавим Вас от боли!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Запись на прием

Для записи на прием, укажите Ваш телефон и дату. Мы перезвоним и проконсультируем Вас!

Ваше Имя

Введите Ваше имя

Ваш телефон*

Введите Ваш телефон

Неверный ввод

*

Я соглашаюсь на обработку персональных данных

Подтвердите согласие на обработку персональных данных

Отправить